当院への患者さんのご紹介について(受診予約)
受診予約方法
診療科目 | 診療科目・部門のページへ |
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予約申込書 | 予約申込書をお送りいただく際は、血液内科・呼吸器内科・脳神経外科・泌尿器科は「診療情報提供書」も同時にFAXください。 ※それ以外の診療科も受診日の3日前までに「診療情報提供書」をFAXしてください。 |
予約票 | 地域連携課で担当医と予約日時を決定いたしましたら、折り返し予約票をFAXさせていただきます。 予約票には当院への来院時間、当日お持ち頂くもの、各診療科へのご案内が記載しておりますので、患者さんにお渡し願います。 ご紹介状(診療情報提供書)は封筒に入れて患者さんにお渡しください。 |
FAX・受付時間 | 0120-503-620 (予約専用) 平日 8時45分~16時45分 ※この時間以外は、翌営業日以降の対応となります。 |
受診当日の流れ
受診当日 | 患者さんは「予約票」「診療情報提供書」「その他予約票に記載しているもの」を持参のうえ来院して下さい。 |
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受診報告書 | 患者さん受診後、地域連携課より受診報告書を紹介元医療機関にFAXでお送りいたします。 |
患者さんご紹介の際の予約申込書ダウンロード
市立函館病院予約申込書 | 【 Excel:83KB】 【 PDF:268KB】 |
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函館市共通受診予約申込書 | 【 Excel:67KB】【 PDF:309KB】 |