病院指標（令和3年度）

　この指標は、当院の退院患者を10歳刻みで集計した指標です。
　70歳以上で約50％、60歳以上ですと70％以上を占めており、一定年齢を過ぎると、入院医療を必要とする割合が増加する傾向にあります。

　2～3日の入院で済む大腸のポリープ切除による入院が最も多く、次いで胆管結石や胆管炎に対しての内視鏡治療、結腸（＝大腸）から肛門までの間のがんに対する抗癌剤治療などが多く行われています。

　胆嚢摘出術・大腸がん・ヘルニア・虫垂炎などに対して、創が小さく体への負担は少ない腹腔鏡を用いた手術を多く行っております。

　すべて乳癌の治療となっております。1・2番目は手術を行った場合、3・4番目は入院で抗癌剤治療を行った場合、5番目は放射線治療を行った場合です。手術は乳房切除術・乳房部分切除術などが代表的な手術です。抗癌剤治療は使用する抗癌剤の種類でコードが変わります。

　件数が1番多い疾患は、冠動脈（心臓自体に血液を送る血管）の狭窄状態を見るための検査入院で、2番目はその検査で治療が必要とされた場合の入院です。治療は、狭窄部位でバルーンを拡げて血管を拡張したり、その部分にステントを留置したりして血流を確保します。
　3番目の心不全は、狭心症や心筋梗塞、心臓弁の不具合などの基礎疾患が原因で、心臓の働きが弱り、全身的に影響が出てくる状態をいいます。

　1番目が主に肺の悪性腫瘍に対する検査（肺生検）で、4番目は肺の悪性腫瘍の抗癌剤治療となっています。
　また、誤嚥性肺炎や間質性肺炎に対する治療も多く行っております。

　肺もしくはその周辺の悪性腫瘍や気胸に対する手術を行うための入院が大半を占めています。

　下肢の閉塞性動脈疾患に対する治療が多くあるほか、大動脈瘤に対するステントグラフト（人工血管内にステントを内装したもの）による治療（開胸手術が不要）が多く行われています。

　股関節大腿近位骨折は高齢者の患者さんが大部分で、保存療法（手術以外の治療方法）であれば歩行の獲得は困難であり可及的早期に手術療法（骨接合術、人工骨頭置換術など）を行います。術後リハビリが長時間かかるため、リハビリ病院への転院をしていただきます。
　胸椎、腰椎骨折は骨粗鬆症を有する高齢の患者さんが多く、コルセット装着後にリハビリを行う必要があります。リハビリ病院への転院をしていただきリハビリを継続していただきます。
　前腕骨折の大部分は橈骨遠位端骨折で、転倒により生じます。一部はギプスによる保存療法での治療が可能ですが、転位や粉砕が強い場合には手術が必要となります。
　腰部脊柱管狭窄症の治療として保存療法と手術療法がありますが、保存療法の効果がない患者さんに対しては手術療法を奨めています。主に除圧術が行われていますが、不安定性を伴う場合には固定術を選択することもあります。

　子宮および卵巣の悪性腫瘍に対する治療(化学療法、手術)が主となっています。

　新生児に関する疾患に対する治療が多くなっています。
　また、呼吸器系疾患も多く、小児は呼吸器系統がまだ未成熟のため、これらの疾患が多くなっていると思われます。

　最も多い分類は前立腺癌の確定診断のための検査入院で、次いで尿路感染症や急性腎盂腎炎などの治療、膀胱癌に対する経尿道的手術、末期腎不全に対するシャントの血栓除去やシャント造設などが多く行われています。

　脳動脈瘤の患者を多く治療しています。2番目と5番目は脳出血に対しての入院で、入院時の意識レベルによって分類が分かれています。また、脳梗塞に対しての脳保護剤（エダラボン）による治療も多く行っています。

　最も多いのは睡眠時無呼吸症候群の治療で、末梢性めまいなどの前庭機能障害、難聴の治療なども多く行っています。

　筋萎縮性側索硬化症、パーキンソン病、慢性炎症性脱髄性多発神経炎などの難病疾患を多く取り扱っております。

　悪性リンパ腫や白血病などの、造血器悪性疾患の患者が主なものとなっており、最も多いのは非ホジキンリンパ腫に対する化学療法の症例であり、リツキシマブを使用する症例となっています。

　当院は、道南地域の3次救急を担う救命救急センターを有しており、重症な救急患者を多数扱っております。その中でも精神疾患からくる薬物の多量服薬の患者が多くなっています。

　透析シャント機能低下に対する日帰り入院が多くなっています。

　国際対がん連合会（UICC）によって定められた、がんの大きさ・広がり・深さによる進展状況（T分類）、領域リンパ節への転移の有無やその範囲（N分類）、遠隔転移の有無（M分類）の3つの要素よって、0期（早期）～Ⅳ期（末期）のステージに分類するものです。がんが上皮内または粘膜固有層に限局している状態の場合は0期となり、今回0期の早期がんは除外しⅠ期～Ⅳ期の進行がんについて集計しています。
　ステージⅣの割合が比較的多くなっていますが、これは同一の患者さんが抗がん剤治療や放射線治療目的のため入退院を繰り返す場合で、それぞれを集計しているためであり、実数としては多くありません。肺がんの不明数が多いのは、確定診断を得るための検査入院の場合で、病理組織診断結果が退院後となるため、不明として集計されることによるものです。胃がんにおけるⅠ期の患者数が他のステージや他のがん腫より多いのは、健康診断や内視鏡検査の進歩により早期に発見される場合が多くあると考えられることと、胃がんは通常０期とするがんが上皮内や粘膜固有層に限局している場合Ⅰ期とするルールがあるためと考えられます。乳がんのⅠ期とⅡ期が多いのは、乳腺のしこり等の自覚症状による受診により乳がんと診断されるケースが多くあり、比較的早期に発見されることが多くあるためです。
　なお、初発とはがんの診断のみまたは診断および初回治療を実施した場合で、再発とは初回治療後に一旦軽快または寛解したがんが別な部位に転移した場合であり、それぞれ重複はしておりません。

　この指標で言う成人市中肺炎とは、よく「風邪をこじらせて肺炎になった」という時の肺炎を指すもので、誤嚥性肺炎やウイルス性肺炎は含まず、細菌感染のものを集計しています。
　重症度と平均在院日数、平均年齢を見ると重症化するほど在院日数は長くなり、平均年齢も高くなっているのが解ります。
　加齢とともに呼吸器系統は弱くなってくるため、直接的な死因となる場合も多くありますので、注意を要する疾患と思われます。

　脳梗塞に対する治療開始の目安は、3日以内とされています。これは、まずは血栓自体を融解する薬の使用開始限度が発症3時間以内、これに間に合わなかった場合などは脳細胞の死滅を緩和できる薬の使用開始限度が３日以内となっているためです。
　これらのことから、3日以内の症例が多い医療機関は、脳梗塞に対する急性期治療体制が整っている病院といえます。
　また、脳梗塞の転院率が高いのは、急性期治療が一段落した後は、残存した障害等に対するリハビリが中心の治療となるため、その体制が整った医療機関に移り治療を継続することになります。

　大腸ポリープを内視鏡を使用して取る手術が最も多く行われています。次いで胆道や膵管のつまりを改善する内視鏡的ステント留置術、化学療法のためのポート作成、なども多く実施されています。

　大腸癌や胆嚢炎、虫垂炎など様々な消化器の疾患に対して腹腔鏡を使用した手術が多く行われております。患者さんの負担が少なくなるよう、安全性を考慮した上で可能な限り腹腔鏡を使用した手術が増えています。

　乳癌の切除や、乳癌の化学療法のためのポート作成の手術が中心で行われています。

　冠動脈の閉塞を治療するステント治療を主に行っています。手首や足などの血管からカテーテルを挿入して治療しますので、負担は小さく入院期間も短く済んでいます。 また、経カテーテル大動脈弁置換術は、胸を開かず、心臓が動いている状態でカテーテルを使用して人工弁を心臓に装着する治療法で、通常の開胸手術よりも患者さんの負担が少なくて済みます。道南では当院のみで行われています。

　肺癌の患者さんなどへ抗癌剤を継続的かつ安全に点滴できるよう、胸部にポートを造りそこから中心静脈までのカテーテルを留置します。こうすることで腕に針を刺す必要がなく、行動の制限が少なくなります。

　胸腔鏡を使用して、開胸せずに肺の悪性腫瘍などを取り出す手術を中心に行っています。

　下肢の閉塞性動脈疾患に対しての手術が多くなっております。カテーテルという細長く柔らかい管を使い、狭くなったり、閉塞した四肢動脈などを広げる治療法です。
　また、大動脈瘤に対し開胸手術が不要で負担の少ないステントグラフトによる手術を多数行っており、ステントという金属メッシュの管を留置することで血管を元通りの太さにする治療です。

　大腿骨や前腕の骨折に対しての手術や、股や膝に人工骨頭や人工関節を入れる手術などが多く行われています。術後は外来やリハビリ病院へ転院してのリハビリ継続となります。

　子宮や卵巣などの腫瘍に対して、負担の少ない腹腔鏡を使用した手術を中心に行っています。
　また、平成27年より産科を再開、地域周産期母子医療センターとしてハイリスク妊娠を扱うことが多く、帝王切開術も多くなっています。

　膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）とは、開腹せずに手術用内視鏡を尿道から膀胱内に挿入し、膀胱内の腫瘍を内視鏡用電気メスにて切除します。
　その他には、尿路におけるおしっこの通過障害などの深刻な合併症のリスクを低減するための尿管ステント留置術が多く行われています。

　経皮的脳血栓回収術は、カテーテルを足の血管から挿入して、頭の中の脳血管へ進め、血管を塞いでいる血栓を回収し、閉塞した脳血管を再開通させます。
　慢性硬膜下血腫とは少しずつ血液が漏れだし血の固まりが出来る疾患で、放っておくと脳を圧迫してさまざまな影響が出る場合があります。小さな穴を頭蓋骨にあけて、そこから血腫を洗い流します。
　頚動脈の狭窄に対して、体への負担の軽い頚動脈ステント留置術も行っています。

　リンパ節摘出術は、頚部のリンパ腫の生検のためにリンパ節を摘出する手術です。
　内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）は内視鏡を利用して副鼻腔内の粘膜を取り除く手術です。
　口蓋扁桃手術（摘出）は、いわゆる扁桃腺を切除する手術です。

　難病などで口からの食事が出来ない方や、むせ込んで肺炎などを起こしやすい方に、中心静脈注射のカテーテル設置や胃瘻造設術（胃に直接流動食を流すための穴をあける手術）を行っています。

　抗癌剤用のポート造設が一番多く行われております。
　次に多い末梢血幹細胞採取ですが、血流中に存在する造血幹細胞（各血球の元になる細胞）を取り出すものです。

　人工透析用のシャント(人工血管)に対して、血管造影をしながら狭くなった血管を風船で広げる手術や詰まった血管の中にある血の塊を取り除く手術を日帰り入院で行っています。

　出生の際に呼吸循環系の確立が順調に行われない状態の新生児に対しての蘇生術や、異物誤飲に対する内視鏡下の摘出術などが行われています。

　敗血症の「同一」が多くなっているのは、当院が救命救急センターを有しているため、そのような状態の患者さんが救急搬送されてくることが要因と考えられます。
　手術・処置等の合併症の「同一」には透析用シャント狭窄・閉塞の修正や創部感染などがあります。